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1、廊坊定制學校食堂刷卡機

廊坊定制學校食堂刷卡機

為持續保持我市打擊欺詐騙保高壓態勢，堅決維護醫療保障基金安全運行，全市各級醫療保障部門通過日常巡查、交叉互查、遠程隨訪等方式，對域內定點醫藥機構進一步加大監管稽核力度，現將查處的典型案例通報如下：

案例1：

經查，安次區某社區衛生服務中心在診療過程中存在組套收費、套餐式檢查、違規收費等問題。安次區醫療保障局依據《河北省醫療機構定點服務協議》規定，對違規醫保基金支出3500元進行追繳。

案例2：

經查，在對安次區某定點醫療機構住院患者在院情況進行遠程抽查時，發現1人（劉某）未按時進行申報。安次區醫療保障局依據《河北省醫療機構定點服務協議》規定，拒付患者劉某當日費用涉及的統籌基金。

案例3：

經查，文安縣某醫藥零售連鎖有限公司存在違規擺放非醫保刷卡物品和部分處方填寫不完整的情況。文安縣醫療保障局依據《河北省醫療保障定點零售藥店服務協議》第十九條規定，給予該藥店暫停醫保刷卡服務3個月處理。

案例4：

經查，大城縣某衛生院存在降低住院標準、超執業范圍行醫等問題。大城縣醫療保障局依據《河北省醫療保障定點醫療機構醫療服務協議》規定，自2021年10月1日起，暫停違規醫生醫保醫師結算資格6個月，暫停該衛生院醫療保險服務6個月。

案例5：

經查，大城縣某衛生院存在降低住院標準收治病人、病歷書寫不規范和部分工作人員未取得執業資格坐診行醫或開展化驗等問題。大城縣醫療保障局依據《河北省醫療保障定點醫療機構醫療服務協議》規定，自2021年11月1日起，暫停該衛生院醫療保險服務3個月，相關情況移送衛健部門進一步處理。

案例6：

經查，大城縣某衛生院存在無資質開展診療項目、病歷書寫不規范、降低住院標準等問題。大城縣醫療保障局依據《河北省醫療保障定點醫療機構醫療服務協議》規定，自2021年11月1日起，暫停該衛生院醫療保險服務3個月。

案例7：

經查，廊坊市廣陽區某大藥房存在以下問題：藥師不在崗，進銷存系統中庫存與藥品實物數量不符。廣陽區醫療保障局依據《河北省醫療保障定點零售藥店協議管理辦法》及《河北省醫療保障定點零售藥店服務協議》第十八條規定，作出如下處理：1、對該定點藥店進行約談，要求限期整改。2、將違規行為納入到年度考核。

案例8：

經查，廊坊某醫藥零售連鎖有限公司《營業執照》法定代表人變更后未按要求在醫保局備案。三河市醫療保障局依據《河北省醫療保障定點零售藥店服務協議》第六條規定，自2022年1月13日起解除廊坊某醫藥零售連鎖有限公司三河市燕郊分公司定點服務協議，法人變更后發生的醫保費用不予支付。

案例9：

經查，三河某醫院存在重復收費、門診開藥診斷與用藥不符等問題。三河市醫療保障局依據《河北省醫療保障定點醫療機構醫療服務協議》第十三條、第七十九條第四項、十三項規定，追回違規基金4205.12元，要求該院對存在的違規行為進行整改，暫停其服務資格3個月。

案例10：

經查，霸州市某口腔門診部在被檢查時，未及時、準確、完整提供要求提供的資料，未按規定建立健全藥品進銷存臺賬。霸州市醫療保障局依據《河北省醫療保障定點醫療機構醫療服務協議》規定，做出以下處理決定：解除該門診部定點服務協議，扣除相應保證金，3年內不得重新申請。

案例11：

經查，大廠回族自治縣某醫院個別病歷存在超范圍用藥問題。大廠縣醫療保障局依據《河北省醫療保障定點醫療機構協議管理辦法（試行）》、《河北省醫療保障定點醫療機構服務協議》等有關規定，拒付相關費用，要求該院限期整改。

案例12：

經查，廊坊開發區麻營村某衛生室存在證件到期更換新證、新證內容有更改未及時備案、未留存銷售憑證等問題。廊坊經濟技術開發區社會保險事業管理所依據《河北省醫療保障定點零售藥店服務協議》第六條、第九條規定,對該衛生室作出公開通報曝光處理，并按照協議規定，將違規行為納入年度考核。

案例13：

經查，廊坊某醫藥有限公司存在營業面積更改未及時備案等問題。廊坊經濟技術開發區社會保險事業管理所依據《河北省醫療保障定點零售藥店服務協議》第六條、第九條規定,對該醫藥公司作出公開通報曝光處理，并按照協議規定，將違規行為納入年度考核。

案例14：

經查，固安某醫藥零售連鎖有限公司第一店存在擺放生活用品、食品等問題。固安縣醫療保障局依據《河北省醫療保障定點零售藥店協議管理辦法》、《河北省醫療保障定點零售藥店服務協議》第十條、第十九條第二款規定，暫停該藥店醫保定點資格3個月、扣除2021年11月份保證金、對違規行為進行通報批評。

案例15：

經查，固安某醫藥零售連鎖店七分店存在擺放、銷售與治療保健、輔助治療無關的消字號商品等問題。固安縣醫療保障局依據《河北省醫療保障定點零售藥店服務協議》第十條、第十九條第二款有關規定，暫停該藥店醫保結算服務3個月、扣除2021年11月份保證金、將違規行為納入年度考核、對違規行為進行通報批評。

案例16：

經查，永清縣某醫院存在診療項目串換對照問題，將“子午流注低頻治療儀”收費串換為“子午流注開穴法”費用。永清縣醫療保障局依據《河北省醫療保障定點醫療機構服務協議》第七十九條第四款有關規定，追回違規支付的醫保費用，要求該醫院立即進行整改，并在全縣范圍內進行通報。

案例17：

經查，永清某衛生院存在診療項目對照不準確，實際化驗項目檢測方法與上傳檢測方法不一致問題。永清縣醫療保障局依據《河北省醫療保障定點醫療機構服務協議》第七十九條第四款有關規定，追回違規支付的醫保費用，要求該衛生院立即進行整改，并在全縣范圍內進行通報。

案例18：

經查，香河縣某醫院存在不實收費、重復收費、超標準收費、過度檢查等問題。香河縣醫療保障局依據《河北省定點醫療機構服務協議》規定，要求該院針對發現的問題加強內控管理，規范就醫服務流程，退回違規醫保基金，對存在的問題立行立改，舉一反三，全面自查。

來源：廊坊市醫療保障局

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