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1、醫(yī)保刷卡機辦理

醫(yī)保刷卡機辦理

掌上南通客戶端記者 潘冬冬

今天上午，南通市醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，就異地就醫(yī)直接結(jié)算的相關(guān)工作情況進(jìn)行介紹。

據(jù)介紹，異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，使廣大參保群眾可以像在本地定點醫(yī)院就醫(yī)一樣，通過刷社會保障卡直接結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)療費用。省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費用直接結(jié)算按照參保地醫(yī)療保險政策享受待遇。跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用結(jié)算和在上海市的門診醫(yī)療費用直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，參保人員只需要用個人賬戶或現(xiàn)金支付個人應(yīng)該承擔(dān)的費用，其他的醫(yī)療費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

目前，參加南通職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，且屬于異地退休安置、異地長期居住、常駐異地工作或者符合轉(zhuǎn)診規(guī)定需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的四種情形中的任一條，經(jīng)備案后，均可以成為異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算人員。

市醫(yī)療保障局副局長顧忠賢說，想要實現(xiàn)異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算，辦理備案是前提。目前，南通在全市范圍內(nèi)大力推進(jìn)電話傳真、郵寄、南通醫(yī)保APP的長居異地“不見面”備案和醫(yī)院端直接轉(zhuǎn)診的“不見面”備案。除了轉(zhuǎn)診人員在醫(yī)院辦理，其他人員都可以在南通醫(yī)保APP上直接辦理異地備案手續(xù)。

同時，簡化備案流程，對已在就醫(yī)地工作或居住的人員，辦理異地就醫(yī)備案時只要求其提供就醫(yī)地居住證明，就醫(yī)地居住證明既可以是公安部門出具的暫住證明，也可以是街道社區(qū)出具的有效證明，常駐異地工作的還可以由所在單位出具相關(guān)證明。一律取消所有需就醫(yī)地提供的其他證明材料。同時，統(tǒng)一按國家新式表單備案，取消了轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)人員備案時“應(yīng)轉(zhuǎn)往市外三級醫(yī)療機構(gòu)”的限制。參保人員辦理異地就醫(yī)備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份，不再填寫具體醫(yī)療機構(gòu)信息。

上海作為全國數(shù)一數(shù)二的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中地，一直以來都是南通參保人員異地就醫(yī)的首選。2018年8月，在上海市的牽頭下，江蘇、浙江、安徽三省積極參與，簽署了長三角“三省一市”門診聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算協(xié)議，南通也是首批試點城市之一。

今年7月中旬，市民潘女士的愛人從南通轉(zhuǎn)院去上海治療，經(jīng)備案后，就直接在上海就醫(yī)刷卡直接結(jié)算。她說，現(xiàn)在只要在醫(yī)院辦個證明，就不用到醫(yī)保中心來了，挺方便的，少跑了好幾趟。

到目前為止，南通實現(xiàn)了與上海576家醫(yī)療機構(gòu)的門診直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。長三角與上海門診直接結(jié)算自2018年9月開通以來，至本月5日南通參保人員在上海門診刷卡結(jié)算14872人次，費用460.98萬元，上海參保人員在南通刷卡結(jié)算239人次，費用4.06萬元。

市醫(yī)療保障局副局長顧忠賢說，異地就醫(yī)直接結(jié)算工作是一個復(fù)雜龐大的系統(tǒng)工程，接下來將按照《南通市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)疏解醫(yī)療保險異地就醫(yī)堵點、痛點問題19條措施的通知》，在全市范圍內(nèi)認(rèn)真開展異地就醫(yī)專項治理工作，著力解決群眾反映的堵點、痛點問題。

據(jù)了解，目前，南通全市已有392家定點醫(yī)療機構(gòu)納入跨省、省內(nèi)和長三角異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，已經(jīng)實現(xiàn)定點醫(yī)院全覆蓋。今年上半年，大市外異地醫(yī)療費用結(jié)算4.34億元，占基金支出的7.42%。其中，省內(nèi)異地就醫(yī)刷卡1.88萬人，結(jié)算費用1.54億元，占基金支出的2.63%；跨省刷卡1.05萬人，結(jié)算費用2.8億元，占基金支出的4.79%。長三角異地刷卡2211人，相互間發(fā)生費用285.19萬元。

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